Tumor de Klatskin en una paciente con diagnóstico de síndrome de Sjögren / Klatskin tumor in a patient diagnosed with Sjögren's syndrome

El proceso inflamatorio crónico de las enfermedades reumáticas constituye un factor que causa afectación en otros órganos y sistemas de órganos. La afectación puede llegar a producir metaplasia de la mucosa de distintos tejidos y condicionar la aparición de enfermedades neoplásicas. Los pacientes con síndrome de Sjögren tienen un 40 por ciento de aumento de riesgo de padecer una enfermedad tumoral con respecto a los pacientes sanos o con otras enfermedades crónicas no inflamatorias. El objetivo del presente estudio es dar a conocer las características clínico-imagenológicas que posibilitaron el diagnóstico de un tumor de Klatskin en una paciente femenina de 57 años de edad con antecedentes de 5 años de evolución del síndrome de Sjögren. Se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para eliminar el tumor. A los tres días de la intervención quirúrgicamente la paciente muestra una evolución favorable por lo que se decide dar alta hospitalaria con seguimiento por consulta externa de especialidades de cirugía general y reumatología indistintamente. Durante todo el procedimiento se mantuvo el tratamiento para la enfermedad de base de la paciente. Actualmente la paciente se encuentra incorporada a sus actividades cotidianas y con una evolución favorable de su estado de salud(AU)

The chronic inflammatory process of rheumatic diseases constitutes a factor that causes affectation in other organs and organ systems. The affectation can produce metaplasia of the mucosa of different tissues and condition the appearance of neoplastic diseases. Patients with Sjögren's syndrome have a 40 percent increased risk of developing a tumor disease compared to healthy patients or other non-inflammatory chronic diseases. The objective of this study is to present the clinical-imaging characteristics that made the diagnosis of a Klatskin tumor possible in a 57-year-old female patient with a 5-year history of Sjögren's syndrome. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed to remove the tumor. Three days after the surgical intervention, the patient showed a favorable evolution, so it was decided to discharge from the hospital with follow-up by outpatient consultation of specialties of general surgery and rheumatology indistinctly. Treatment for the patient's underlying disease was maintained throughout the procedure. Currently the patient is incorporated into her daily activities and with a favorable evolution of her state of health(AU)

Recomendaciones pre- y posquirúrgicas en pacientes reumáticos / Pre and post-surgical recommendations in rheumatic patients

El acto quirúrgico constituye un elemento de estrés, principalmente en pacientes con enfermedades reumáticas en los que la actividad quirúrgica presenta características distintivas. Mantener un adecuado control de la actividad clínica de los pacientes con enfermedad reumática constituye un pilar fundamental para la recuperación posquirúrgica de las personas sometidas a cirugía electiva. Para ello es necesario orientar correctamente a los pacientes reumáticos tanto en el preoperatorio como en el posoperatorio. Solo de esta forma se logrará una adecuada recuperación quirúrgica sin poner en riesgo el control de la enfermedad reumática. El siguiente reporte tiene como objetivo describir las recomendaciones pre- y posquirúrgicas de la cirugía electiva en pacientes con enfermedades reumáticas, lo que permitirá orientar correctamente a las personas y disminuir la morbilidad relacionada con la realización de procedimientos quirúrgicos en los pacientes diagnosticados con enfermedades reumáticas(AU)

The surgical act constitutes an element of stress, mainly in patients with rheumatic diseases in whom the surgical activity presents distinctive characteristics. Maintaining adequate control of the clinical activity of patients with rheumatic disease constitutes a fundamental pillar for the post-surgical recovery of people undergoing elective surgery. For this, it is necessary to correctly guide rheumatic patients both preoperatively and postoperatively. Only from this will an adequate surgical recovery be achieved without jeopardizing the control of the rheumatic disease. The objective of the following report is to describe the pre and post-surgical recommendations for elective surgery in patients with rheumatic diseases, which will allow people to be correctly oriented and reduce the morbidity related to the performance of surgical procedures in patients diagnosed with rheumatic diseases(AU)

Adherencia farmacológica en pacientes con enfermedades reumáticas / Pharmacological adherence in patients with rheumatic diseases

Introducción: las enfermedades reumáticas son un grupo de alrededor de 250 afecciones, en su mayoría de carácter sistémico que necesitan un seguimiento periódico y un adecuado control terapéutico, la adherencia farmacológica constituye una de las principales bases del control de estas afecciones. Objetivo: determinar la adherencia farmacológica en pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas. Método: estudio descriptivo, de cohorte transversal en 78 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas que acuden a consulta externa del Hospital Andino de Chimborazo. Se utilizará el test de Morisky Green para determinar la adherencia terapéutica y el cuestionario creado por Bonilla y Gutiérrez para identificar los factores que influyen negativamente en la adherencia farmacológica de los pacientes con estas enfermedades. Resultados: promedio de edad de 58.6 años con predominio de pacientes de 60 años o más (44.87 por ciento) y del sexo femenino (80.77 por ciento). La osteoartritis (44.87 por ciento), la artritis reumatoide (29.49 por ciento) y la fibromialgia (19.23 por ciento) fueron las enfermedades más representadas. Predominaron los pacientes con tiempo de evolución entre 1 y 4 años (47.44 por ciento). El 47.44 por ciento de los casos no son adherentes, destacando en ese sentido los pacientes con gota (80.00 por ciento), la osteoartrosis (68.57 por ciento), la fibromialgia (66.67 por ciento). Conclusiones: existe un elevado por ciento de pacientes con enfermedad reumática que no son adherentes con su tratamiento farmacológico, sobre todo en aquellos casos donde las deformidades óseas no son tan visibles como es el caso de la gota y la fibromialgia(AU)

Introduction: rheumatic diseases are a group of about 250 conditions, mostly of a systemic nature that need periodic monitoring and adequate therapeutic control, pharmacological adherence is one of the main bases for the control of these conditions. Objective: determine pharmacological adherence in patients diagnosed with rheumatic diseases. Method: descriptive, cross-sectional study in 78 patients diagnosed with rheumatic diseases who attend the outpatient clinic of the Andean Hospital of Chimborazo. The Morisky Green test will be used to determine the therapeutic adherence and the questionnaire created by Bonilla and Gutierrez to identify the factors that negatively influence the pharmacological adherence of patients with these diseases. Results: mean age of 58.6 years, with a predominance of patients aged 60 years and over (44.87 percent) and females (80.77 percent). Osteoarthritis (44.87 percent), rheumatoid arthritis (29.49 percent) and fibromyalgia (19.23 percent) were the most represented diseases. Patients with an evolution time between 1 and 4 years (47.44 percent) predominated. 47.44 percent of cases are not adherent, with patients with gout (80.00 percent), osteoarthrosis (68.57 percent) and fibromyalgia (66.67 percent) standing out in this regard. Conclusions: there is a high percentage of patients with rheumatic disease who are not adherent with their pharmacological treatment, especially in those cases where bone deformities are not as visible as is the case of gout and fibromyalgia(AU)